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37岁是女性生育的“拐点”

文章来源: 更新时间:2019-05-14 10:32

  日前,生育力保护及生殖外科国际研讨会在广州开幕,国内外知名生殖医学专家、肿瘤学专家、血液疾病专家、卵巢冷冻、卵泡体外培养等领域专家,就生育力保护前沿技术以及肿瘤患者生育力保护时机进行全方位探讨。中山大学附属第六医院梁晓燕教授指出,女性的生育力有一定的时间期限,超过37岁后卵子质量和数量会迅速下降,因此对于年龄增长导致的生理因素以及肿瘤等疾病引起的病例因素,女性需要提高生育力保护的认识,符合相关条件的人士可尽早到医院做好生育力保存工作,这样在疾病治疗进入平稳期后,仍有机会通过自然受孕成功诞下宝宝。

  女性的生育有一定的年龄限制,40岁后逐步走向绝经阶段的女性,在卵巢内卵子衰退完后,将因没有卵子而失去生育能力。

  梁晓燕介绍,卵巢排出的卵子是孕育新生命的前提,但卵巢也会随年龄的增加逐渐衰老,出生时,卵巢里的卵泡还有100~200万个左右。当女孩子们来到青春期的门槛上时,卵巢里的卵泡仅余30~40万个。在月经来潮以后,女孩们逐渐建立自己规律的排卵周期,每个排卵周期有一簇卵泡(20~30个)同时开始发育,但最后只有1个质量好的卵泡成为优势卵泡,成熟并排出卵子,其余的卵泡全都走向闭锁。因此,每来1次月经,卵巢里的资产就必须流失一部分,大多数中国女性年龄达到45~55岁时,进入绝经期,卵巢功能基本丧失。

  梁晓燕表示,女性的生育年龄有一定的期限,卵子质量最好、数目最多的年龄阶段在18岁至25岁期间,25岁以后卵子数目逐渐下降,到37岁这一个拐点以后,卵子数量下降迅速,因此专家提醒,有生育需求的女性,应尽量在生育期间内解决生育问题。

  随着年龄增大,除了卵子数量会下降,卵子的质量也会出现下滑,随之流产率、畸形率、卵子染色体异常数目数据会增加,“25岁女性的流产率5%~8%,到了35岁是10%左右,45岁以后怀孕流产率达到50%~65%,即使是做试管婴儿,这个流产率数据还是呈现随年龄增加而增加的趋势。”专家指出。

  女性生育力保存是储备女性生育力及内分泌功能的“银行”——卵巢,包括卵巢组织冷冻保存及再移植、卵子冷冻(未婚女性)、胚胎冷冻(已婚女性)以及卵母细胞体外成熟(IVM)等技术手段。

  目前,我国严格规定不可随便冻卵子,对肿瘤患者、卵巢功能减退性疾病等患者经过评估后达到一定指标,可以采取冻卵措施,做生育力保存。

  中山大学附属肿瘤医院谢小明教授指出,化疗是多种高发肿瘤的标准治疗方案,对于绝经前乳腺癌患者,化疗可直接导致原生卵泡和卵子的坏死,造成卵巢的血供受损。化疗所致的卵巢损伤是不可逆的,因此,化疗中对卵巢功能的保护非常重要。

  梁晓燕介绍,目前中山大学附属第六医院生殖医学研究中心已经开展了卵巢组织冷冻,为女性肿瘤患者保存生育力提供了有效的途径。除了冻卵、冻胚胎,卵巢组织保存及再移植技术,在切除卵巢组织时,还可将掉落的未成熟的卵母细胞也保护起来,利用未成熟卵体外培养成熟技术(IVM)在体外培养、冷冻。经过20年的研究,中山六院生殖中心发明了体外卵泡成熟的培养液,帮助未成熟的卵母细胞在体外孕育成熟,再作进一步的冻卵或冻胚胎处理。

  “为癌症患者进行生育力的保存具有深刻的意义。”梁晓燕指出,随着肿瘤生存期增加和生殖技术的进步,一些肿瘤患者仍然有做母亲的机会,因此对于生育力的保护应该给予充分的重视,至今为止,梁晓燕教授团队已累计为约70位肿瘤病人冷冻了卵子、胚胎和卵巢组织。

  “现在来到我们生殖中心做试管婴儿的女性平均年龄是34岁。”梁晓燕表示,尽管现在针对肿瘤患者、卵巢功能性减退疾病患者,有多种生育力保护的手段,但是由于人体的衰老是不可逆的过程,因此女性应尽可能在该生育的年龄生育,“40岁以后怀孕,心血管等各种疾病风险会增加。”

  目前在不孕不育群体中,女性原因主要与盆腔问题、月经紊乱、内分泌异常、免疫性疾病等相关,35%~40%的因素来自于男性,主要与长期坐着的生活方式、饮食等因素相关。由于女性卵巢衰老不可逆,卵子数目有数量限制,专家提醒,应尽早把握治疗的时机。

  梁晓燕指出,对于35岁以前的夫妇,一年内自然受孕无法怀孕的,应到医院生殖中心诊断了解原因;对于35以上人群,期限缩短到半年内;对于40岁以上人群,期限缩短到3个月内。

  值得注意的是,自然受孕指的是有一定频率的同房生活,“现在有很多周末夫妻,或者是工作压力大夫妻性生活减少,我指的自然受孕频率最好是三天一次,不要被排卵期备孕这种观点影响,应保持一定频率的夫妻生活,才能增加受孕机会。”梁晓燕说。



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